सेल ने मेडिक्लेम योजना 2025–26 के लिए किया नवीनीकरण, पूर्व कर्मचारियों को मिलेगा विस्तारित लाभ…
स्टील अथॉरिटी ऑफ इंडिया लिमिटेड (सेल) ने अपने पूर्व कर्मचारियों एवं उनके जीवनसाथियों को समर्पित मेडिक्लेम योजना का नवीनीकरण 11 जुलाई 2025 से 10 जुलाई 2026 तक की अवधि के लिए कर दिया है। यह योजना मेसर्स न्यू इंडिया एश्योरेंस कंपनी लिमिटेड (एनआइनए) के साथ लंबे समय से चली आ रही साझेदारी के अंतर्गत संचालित की जा रही है। इस बार योजना में कई लाभकारी संशोधन और सदस्य हितैषी प्रावधान जोड़े गए हैं, जबकि योजना के मूल स्वरूप, इनपेशेंट (आइपीडी) तथा आउटपेशेंट (ओपीडी) कवरेज, को पूर्ववत रखा गया है।
नवीन योजना के अंतर्गत, अस्पताल में भर्ती (आइपीडी) उपचार के लिए प्रत्येक सदस्य के लिए रू. 4 लाख की बीमा सीमा यथावत रखी गई है, जिसमें सदस्य और उनके जीवनसाथी के बीच क्लबिंग की सुविधा उपलब्ध रहेगी। वहीं बाह्य रोगी (ओपीडी) उपचार के लिए गैर-क्लब योग्य कवरेज को आयु-आधारित श्रेणियों में विभाजित किया गया है, जिनमें 70 वर्ष से कम आयु वाले सदस्यों को रू. 4,000, 70 से 79 वर्ष के बीच के सदस्यों को रू. 8,000 तथा 80 वर्ष या उससे अधिक आयु के सदस्यों को रू. 16,000 की राशि प्राप्त होगी। उल्लेखनीय है कि 11 जुलाई 2025 को जिस आयु वर्ग में सदस्य आते हैं, उसी आधार पर कवरेज तय होगी।
नए मेडिक्लेम में प्रीमियम दरों को भी सदस्य की आयु के अनुसार पुनर्गठित किया गया है। 70 वर्ष से कम आयु वालों के लिए वार्षिक प्रीमियम रू. 10,011 व 70 से कम परंतु 80 से अधिक नहीं आयु वालों के लिए रू. 6,861 तथा 80 वर्ष या उससे अधिक आयु वाले सदस्यों के लिए केवल रू. 100 की प्रतीकात्मक राशि निर्धारित की गई है। जो पूर्व कर्मचारी पूर्ववर्ती वर्ष में नामांकन से वंचित रहे या जिन्होंने योजना का नवीनीकरण नहीं कराया, उन्हें ‘गैप केस’ श्रेणी में सम्मिलित किया गया है और उनके लिए प्रीमियम दर सामान्य से दोगुनी रहेगी, हालांकि 80 वर्ष से ऊपर वालों के लिए रू. 100 का टोकन शुल्क ही लागू होगा। संयुक्त नामांकन की स्थिति में (सदस्य और जीवनसाथी दोनों), यह प्रीमियम रू. 20,022 से रू. 40,044 के बीच रहेगा, जो दोनों की आयु पर निर्भर करता है।
नीति अवधि के दौरान सेवानिवृत्त होने वाले कर्मचारी इस योजना में नए नामांकन के पात्र होंगे, जिनका प्रीमियम प्रो-राटा आधार पर लिया जाएगा। 2024–25 के दौरान पहले से नामांकित सदस्य आगामी अवधि के लिए योजना का नवीनीकरण कर सकते हैं। जिन सदस्यों ने योजना अवधि के दौरान अपने जीवनसाथी को खोया है, उन्हें अपने प्लांट या यूनिट के आईआरपी को सूचित कर श्रेणी परिवर्तन कराना होगा और नवीनीकरण के समय प्रीमियम पोर्टल पर जीवनसाथी का नाम हटाना होगा।
योजना के अंतर्गत थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (टीपीए) के रूप में मेसर्स एमडी इंडिया हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए प्राइवेट लिमिटेड की सेवाएं पूर्ववत जारी रहेंगी। अस्पताल में भर्ती की कैशलेस अथवा रिएम्बर्समेंट दोनों प्रकार की चिकित्सा दावों की सूचना नियमानुसार देनी आवश्यक होगी, नियोजित भर्ती के लिए 48 घंटे पूर्व और आपात स्थितियों में 24 घंटे के भीतर। रिएम्बर्समेंट दावे डिस्चार्ज की तिथि से 30 दिन के भीतर तथा ओपीडी दावे रू. 2,000 की सीमा पार करने पर अथवा उपचार समाप्ति के 90 दिनों के भीतर, जो भी पहले हो, प्रस्तुत किए जाने होंगे।
प्रीमियम भुगतान एवं नामांकन की अंतिम तिथि 10 अगस्त 2025 निर्धारित की गई है। योजना की सभी शर्तें, सीमाएं, बहिष्करण और दावा प्रक्रिया से संबंधित संपूर्ण विवरण मेडिक्लेम पुस्तिका में समाहित हैं, जिसे ईमेल के माध्यम से साझा किया गया है तथा यह सेल की वेबसाइट (https://www.sail.co.in) और मेडिक्लेम पोर्टल (http://sail.mdindia.com) पर भी उपलब्ध है। पूर्व कर्मचारियों से अपेक्षा की गई है कि वे अंतिम तिथि से पूर्व सभी आवश्यक औपचारिकताएं पूर्ण कर लें, जिससे आगामी योजना अवधि के दौरान उनकी चिकित्सा सुरक्षा सुनिश्चित रह सके।
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